在近日舉行的世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織正式批準(zhǔn)將腎臟疾病列入全球優(yōu)先關(guān)注的重大非傳染性疾病，并敦促世界各國將腎臟疾病納入國家衛(wèi)生戰(zhàn)略。這是繼心腦血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸道疾病之后第五個被列入全球優(yōu)先關(guān)注的慢性病。
作為嚴(yán)重危害人類健康的常見腎臟疾病之一，慢性腎臟病致殘率和致死率增幅位居所有慢性疾病之首，已成為全球最具挑戰(zhàn)性的公共衛(wèi)生問題之一。全球約有6.74億患病群體，平均每10個成年人中就有1人深受其害，預(yù)計到2040年，慢性腎臟病將成為全球第五大死亡原因。中國的防治現(xiàn)狀同樣嚴(yán)峻，數(shù)據(jù)顯示，我國慢性腎臟病患者人數(shù)約有1.2億，預(yù)計到2032年，中國慢性腎臟病患病率將升至14%，中重度患者將達(dá)7000萬。
北京大學(xué)腎臟病研究所所長 趙明輝：它納入了全球公衛(wèi)體系，意味著全球已將慢性腎臟病視為一個重大的威脅。從政策的更新，就對整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的政策制定又提出了一個新的要求。對患者的診斷或者治療篩選的層次也都有更新的、更高的要求，對基層衛(wèi)生保健體系的建立也非常具有重大的指導(dǎo)意義。
同時，慢性腎臟病與糖尿病、高血壓等慢病密切相關(guān)，共病風(fēng)險更加劇了疾病的危害及負(fù)擔(dān)。全球約有30%到50%的腎功能衰竭是由糖尿病引起，在我國住院的慢性腎臟病患者中，高血壓腎病占比超過兩成，慢性腎臟病患者中超過30%合并有心血管疾病。持續(xù)的高血壓和高血糖狀態(tài)也會對腎臟功能造成影響，加重心和腎的負(fù)擔(dān)。
預(yù)警易被忽略
超六成患者錯失黃金治療期
在我國，有超過六成的尿毒癥患者在透析前，都沒有發(fā)覺自己有腎臟疾病，更有超九成的腎臟疾病患者在確診時喪失了最佳治療時機(jī)，那么為什么腎臟疾病這么難發(fā)覺，真的毫無征兆嗎？
今年五十多歲的李先生，十多年前查出了高血壓，一直吃降壓藥控制。但其實(shí)他一直伴隨著未被發(fā)現(xiàn)的腎臟疾病，確診時已發(fā)展成了尿毒癥。
患者 李先生：沒有做一個病因的全面篩查，就當(dāng)成高血壓來治了。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任 丁小強(qiáng)：從國內(nèi)和整個全球的研究來看，腎臟疾病患者大概有90%不能夠被早期發(fā)現(xiàn)。我們國家的研究也提示大概有60%到70%的患者，尿毒癥透析是第一次知道自己有腎臟病，在前面漫長的過程當(dāng)中，并不知道自己有腎臟病，從而導(dǎo)致大量的患者失去了黃金的治療窗口，而進(jìn)入到尿毒癥，不得不進(jìn)行透析或者腎移植治療。
專家介紹，腎臟疾病隱匿性強(qiáng)，早期癥狀不明顯而且沒有特異性，比如疲勞、食欲減退、輕微水腫等，容易被誤認(rèn)為是工作壓力大、睡眠不足或其他常見問題。而且腎臟的代償能力極強(qiáng)，即使腎功能已經(jīng)部分受損，剩余的健康腎單位仍能維持基本功能，患者可能都沒有明顯不適。而且腎臟內(nèi)部沒有痛覺神經(jīng)，通常不會直接表現(xiàn)為疼痛。
發(fā)病年齡更早
呼吁高危人群早期篩查
此次世衛(wèi)組織的相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，腎臟病的發(fā)病年齡比其他重點(diǎn)關(guān)注的四大慢性病都早10到20歲。因此呼吁高危人群重視早期篩查，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升篩查意識和能力，避免錯失最佳的治療時機(jī)。
北京大學(xué)腎臟病研究所所長 趙明輝：糖尿病的患者、高血壓的患者、肥胖的患者、老年患者，我們要求每年都要做體檢，只要查一個尿里的白蛋白和肌酐的比值，查一個血的肌酐，把腎小球的濾過率給它估算出來，這樣就能把高危的患者先給篩選出來，然后能夠及時治療。
一些不良的生活習(xí)慣也會傷害腎臟，比如吃得太咸、過度勞累、抽煙、過度飲酒等，很多人認(rèn)為少喝水就能減少腎臟負(fù)擔(dān)，實(shí)際上這是一個很大的誤區(qū)。
北京大學(xué)腎臟病研究所所長 趙明輝：我們很多病人認(rèn)為得腎臟病了，多喝水不行，喝水就腫了，這樣的話就不喝水，不喝水的話，腎臟像是受到一個嚴(yán)酷的刑罰一樣，腎臟必須得想盡一切辦法把所有的尿變成水給它變回來，這樣的消耗能量是非常巨大的，因?yàn)橹挥腥萘繅蛄?，腎臟才能幫你干活。
專家提醒吃藥也要當(dāng)心。常見的像一些感冒藥、退燒藥、止痛藥、抗生素等，如果濫用都可能傷腎。所以，吃藥一定要遵醫(yī)囑，特別是那些可能傷腎的藥，千萬別自己亂吃亂用。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任 丁小強(qiáng)：腎臟是來排泄人體里面的毒素、代謝產(chǎn)物的。藥物進(jìn)入人體以后，它代謝的產(chǎn)物大部分都是從腎臟來排泄的。腎臟有高度的濃縮的功能，也就是腎臟里面藥物的濃度往往是血液里面的10倍甚至20倍，所以腎臟是最容易出現(xiàn)藥物導(dǎo)致的損傷的。
